lunes, 20 de octubre de 2008

TERAPIA ( PRIMER SEMESTRE )

Se menciona como se le desarrollaba la terapia a mi hija mas NO es una guía médica ni se busca reemplazar las indicaciones médicas descritas a cada caso.

Se inició con movilizaciones en todo su cuerpo, de acuerdo a lo indicado por el Médico ortopedista desde los tres días de nacida en la incubadora y después del sexto día en la casa.

Ya en la casa se le preparaba el sitio con una colchoneta y música clásica o para bebes.
  • MOVILIZACION PASIVA EN MIEMBROS INFERIORES: En los pies haciendo la corrección descrita por el médico ortopedista para ir soltando y corrigiendo pie equino varo. Además cada dedo de los pies se movilizaban de arriba hacia abajo.
  • Las caderas y piernas se movilizaban con las técnicas de facilitación neuromuscular diagonal 1 flexión y extensión y diagonal 2 flexión y extensión.
  • En un balón de bobath se le colocaba a la bebe boca arriba sujetándola cuidadosamente de manos y piernas y se le hacía girar en círculos suavemente y de norte a sur y posteriormente de este a oeste. Este ejercicio también se utiliza para estimular el oído medio.
  • Técnica de bobath se le realizó discriminación de cintura pélvica y escapular, reacciones asociadas.
  • MOVILIZACION PASIVA EN MIEMBROS SUPERIORES: DEDOS: En cada articulación interfalángica, MUÑECA: movilización de flexo-extensión; ANTEBRAZO: desviación radial, supinación y pronación; CODO: flexo-extensión ; HOMBRO: flexo-extensión aducción horizontal, abducción, Aducción.
  • Control cefálico en posición boca arriba y boca abajo.
  • ROLADOS: Hacer girar suavemente a la niña en forma lateral (cambiar de decúbito a ventral y viceversa).
  • OJOS: Seguimiento visual con una linterna luz roja.

miércoles, 8 de octubre de 2008

MI EXPERIENCIA CON LA CIRUGÍA - CORRECCION DE PIE EQUINOVARO

Fue el 5 de noviembre de 2005, mi hija tenía 7 meses y 12 días. Ingresamos a la Clínica a las 6:30 am de la mañana, la cirugía estaba programada para las 7:00 am estaban los abuelos, la nona, mi hermano, mi esposo y Yo. La Jefe de la sala de cirugías me dijo ya es hora entre con la niña a la antesala para prepararla. Entre y le ayude a ponerle la ropita de cirugía me despedí de mi hija con un beso y le dije que mas tarde nos veríamos. Al voltearme y salir oía su lloro al dejarla en manos de las enfermeras, sentí que me arrancaban el corazón pero al mismo tiempo con mucha Fe.
La cirugía duró 2 horas y media, a penas salió y se recuperó me llamaron y pude estar con ella, la con sus dos piernas enyesadas, estiradas y sus pies derechitos, le dí Gracias a Dios; me acuerdo que lloraba mucho y me puse a cantarle una canción de barnie que tanto le gustaba, y eso la calmó, nos pasaron a habitación y poco a poco los medicamentos hicieron efecto y se durmió. Claro que si dormía 15 minutos seguidos era mucho, se despertaba llorando en ocasiones creía que iba a desfallecer me sentía frustrada porque no podía hacer nada por calmarla, así pasó toda la noche y en la madrugada cerca de las 5 de la mañana le cambiaron de medicamento y como por arte de magia se durmió y pudo descansar durante mas de dos horas.
Ese día se sintió mejor, empezó a balbusear y se reía en ocasiones, el médico nos informó que la cirugía fue exitosa y que ella iba a estar bien, al llegar la noche pudo dormir, al día siguiente le dieron de alta y fuimos a casa.
A los tres día de operada se inició la terapia fisica nuevamente, como el yeso le llegaba hasta antes de los dedos de los pies y antes de la cadera la fisioterapeuta le realizaba movilización de sus deditos y le ayudaba a levantar las piernas ya que el yeso le pesaba un poco, los demas ejercicios de rutina se le realizaban normalmente.
Al día siguiente de la fisioterapia era capaz de levantar sus piernas sin el menor esfuerzo y lo hacía una y otra vez durante todo el día, eso le ayudó mucho a fortalecerlas, así duró 20 días hasta que le quitaron los yesos y aunque le dolió demostrandolo con un grito al doblar sus rodillas, siguio haciendolo normalmente.

OTROS EXAMENES DIAGNOSTICOS (1 AÑO DE EDAD)

TAC TORAX
Se realizaron cortes axiales de´tórax con ventanas mediastino y pulmón, con los siguientes hallazgos:
No hay lesiones parenquimatosas pulmonares.
Las vías aéreas son de calibe y permeabilidad habitual.
No hay adenomegalias mediastinales ni hiliares.
Las cavidades pleurales están libres.
Las demás partes blandas visualizadas no presentan alteraciones.
OPINION:
Cifosis.
Estudio sin evidencia de otra alteración.

OTROS EXAMENES DIAGNOSTICOS (1 AÑO DE EDAD)

RM COLIMNA TORAXICA
RM CERVICAL Y DORSAL
El exámen se practicó en secuencias sagital y axial de T1 y T2 y axial de T1 y gradiente de eco observando:
Marcado aumento de la cifosis dorsal alta. La altura de los cuerpos certebrales y de los espacios intervertebrales está conservada. No hay desaliniamientos.
En todos los segmentos estudiados el canal óseo es de dimensiones normales. El saco dural y las raíces no presentan ninguna alteración. Los agugeros de conjunción están libres y las articulaciones apofisiarias son normales. No hay comprensiones sacorradiculares.
La médula espinal tiene una morfología e intensidad de señal conservada. No hay lesiones focales.
CONCLUSION:
Marcado aumento de cifosis dorsal alta.
No hay malformaciones de los cuerpos vertebrales ni de la médula espinal.

OTROS EXAMENES DIAGNOSTICOS (1 AÑO DE EDAD)

INFORME DE ECOCARDIOGRAFIA CON SEDACION
(2-D, DOPPLER Y COLOR)
INDICACION DEL EXAMEN: Valoracion cardiológica, descartar malformación cardiaca e HTP.

CONCLUSION:

Hipertension pulmonar leve (alerta bajo efecto de ansiolitico)

Corazón fincional y estructuralmente normal.

EXAMENES DIGANOSTICOS (CUANDO TENIA 1 AÑO DE NACIDA)

EXAMENES DIAGNOSTICOS VIAS DIGESTIVAS (RADIOLOGIA)
VIDEOCINEDEGLUCION
Normal
VIAS DIGESTIVAS SUPERIORES
El medio de contraste desciende correctamente por el esófago y no señala particularidad en este conducto. Se demuestra reflujo gastro-esofágico que llega hasta el nivel de la carina, con barrido rápido del bario refluido y sin hernia hiatal. La evacuación gástrica, el piloro y el duodeno son normales.
CONCLUSION: Reflujo gastro-esofágico. (grado 2/4).

EXAMENES DIGANOSTICOS (CUANDO TENIA 1 AÑO DE NACIDA)

OXIMETRIA DE PULSO

Se realiza oximetria de pulso en aire y ambiente en reposo:

FC: 160 LPM - SaO2: 89-90%
Se realiza oximetría de pulso en aire ambiente y llorando:
FC: 186 LPM - SaO2: 83-84%
Se debe tener en cuenta que se realiza en la ciudad de Bogotá a 2.600 metros sobre el nivel del mar y la niña vive en la ciudad de Cúcuta a 320 metros; por lo que a esta altura debe oxigenar mucho mejor.

EXAMENES DIGANOSTICOS (CUANDO TENIA 1 AÑO DE NACIDA)

EXAMENES DE LABORATORIO
En resumen : Globulos rojos Normociticos Normocromicos sin anisocitosis ni poiquiilocitosis evidentes, globulos blancos y plaquetas nirmales en morfología y agrupación.
INMUNOGLOBULINA E TOTAL 120 UI/ml (referencia 6-14 UI/ml)
Dermatofagoides terinyssinus 0.18 Negativo referencia 0.35
Dermatofagoides farinnae 0.22 Negativo
Leche 1.27 Positivo ++
Huevo yema 0.12 Negativo
Huevo clara 0.11 Negativo
Trigo 0.11 Negativo
INMUNIDAD HUMORAL
Inmonuglobulina G -700mg/dl - referencia (440-2064mg/dl); Inmonuglobulina M -160mg/dl-referencia 62-291 mg/dl; Inmonuglobulina A - 42.0mg/dl - referencia (10-254 mg/dl.

viernes, 3 de octubre de 2008

EXAMENES DIGANOSTICOS (CUANDO TENIA 1 AÑO DE NACIDA)

ELECTROLITOS EN SUDOR (IONTOFORESIS)
Se le realizó este exámen porque la niña sudaba demasiado.

Cloruros en Sudor 14 mEq/L

  • La referencia indica que es normal ya que el parámetro esta: De 1 a 4.9 años: 6 - 54 mEq/L
  • La referencia en Fibrosis Quística en niños: Positivo mayor de 60mEq/L .

Por lo que se descartó esta posibilidad.

OXIMETRIA ARTERIAL

Muestra en jeringa

Acido/base 37°C Unidad - Rango referencia

ph 7.381 (7.350 -7.450) - pCo2 34.81 mmHg (27.0-33.0) - pO2 58.0 mmHg (55.0-65.0)

HCO3-real 20.2 mmol/L - HCO3-std 20.9 mmol/L -tCO2 21.2 mmol/L - BEvt -4.1 mmol/L

BEv v -4.9 mmol/L

Corregido 37.0°C

ph(T) 7.381- pCO2 (T) 34.8 mmHg - pO2 (T) 58.0 mmHg

ESTADO OXIGENACION 37°C

pO2 58.0 mmHg (55.0-65.0) - O2SAT 90.0 % - AaDO2 8.1 mmHg - a/A 88 % - RI (T) 14 %

ELECTROLITOS

Na+ 137.7 mmoI/L (135.0-148.0) - K+ 4.55 mmoI/L (3.50-5.30)- Ca++ 1.32 mmoI/L (1.13-1.32)

Ca++(7.4) 1.31 mmoI/L - CI- 104 mmoI/L - AnGap 18.1 mmI/L

INTRODUCIDO

Temp 37.0 C - FI O2 21. %